¿Qué hacer con un paciente grave? #ENARM

Por Redacción Doctor Vago.

 

Nuestro mayor miedo previo a la primera guardia de la residencia (y de las siguientes, el sentimiento cambia pero permanece dentro): tener un paciente grave y/o una situación de urgencia médica durante tu turno. Lo primero que deberás hacer es, mantener la calma. Sí, recuerda este primer punto ya que parecerá lógico por ahora; sin embargo, resulta difícil mantenerlo en mente en situaciones de estrés en el hospital. Para lograr pensamientos claros y acciones eficientes deberás alejar el miedo y la angustia de no ser capaz de mantener con vida a tu paciente.

 

Empecemos ahora con la siguiente situación común dentro de las guardias de los residentes: el equipo de enfermería reporta un cambio en los signos vitales y/o en la clínica del paciente y decide avisarle al médico de guardia.

  • Es importante que tomes en cuenta que el equipo de...
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Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas de México (ENARM): Las recomendaciones del “mero” día.

consejos estudio residencia Aug 08, 2022

 

por Redacción Doctor Vago.

Sabemos que las opiniones ajenas o recomendaciones de desconocidos no ayudarán a olvidar la ansiedad que llevas cargando a lo largo de un año completo de estudio (y si no es tu primer examen, también podemos imaginar la frustración e impotencia que llevas arrastrando); sin embargo, podemos ofrecerte algunos consejos que sin duda aligerarán el conglomerado de sentimientos.

Empecemos con el día previo al examen:

Te sugerimos no estudiar una semana previa al día del examen, sabemos que no lograrás descansar y probablemente fomentaremos esa sensación de angustia. No obstante, es importante resaltar que aquello que no lograste revisar de manera profunda previamente, probablemente no sea retenido en memoria a largo plazo. Así que busca planear tus últimas semanas para un repaso rápido, corrección de dudas y resolución de preguntas y respuestas.

Lo que...

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Antiarrítmicos para el #ENARM

Una arritmia es el latido desorganizado del corazón ocasionado por una alteración adquirida o heredada de los canales iónicos que se encuentran en la membrana celular del músculo cardiaco. Por esta razón, se han creado medicamentos que ayudan a mantener el ritmo del corazón actuando en ciertos canales o receptores de la membrana celular.

Los antiarrítmicos tienen muchos efectos sobre el potencial de acción y su propagación, así como en el sistema nervioso autónomo. Estos fármacos se clasifican por medio del mecanismo de acción en 4 grupos (conocida como clasificación de Vaughan):

Clase

Mecanismo

Medicamentos

Clase I

Bloqueadores de los canales de sodio. Estos asimismo pueden clasificarse en el tiempo que tardan en iniciar la acción:

IA: intermedio

IB: rápido

IC: lento

IA: Procainamida, quinidina, disopiramida

IB: lidocaína, mexiletina,...

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Acidosis metabólica con Anion Gap Elevado #ENARM

Mnemotecnia: Acidosis metabólica de Anion GAP elevado

La acidosis metabólica es una alteración en el estado ácido- base del cuerpo. Esta alteración puede reconocerse y clasificarse por medio de los siguientes parámetros:

  • pH
  • Presión parcial de dióxido de carbono (pCO2)
  • Bicarbonato (HCO3)
  • Anion Gap (concentración de aniones no medidos)

El anion GAP debe calcularse cada vez que se tenga acidosis metabólica con la siguiente fórmula:

AG= [Na – (Cl + HCO3)]

El valor normal es de 8 – 12 mEq/L.

Para recordar las causas más comunes de la acidosis metabólica de anion gap elevado, utilizaremos la siguiente nemotecnia:

G

Glicoles

Ingestión de etileno, polipropileno o dietilenglicol. Su metabolismo genera ácido glioxílico, oxálico y L y D- ácido láctico.

O

5 – oxoprolina / ácido piroglutámico

Intoxicación por...

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Mieloma múltiple #ENARM

por Redacción Dr. Vago

 

El mieloma múltiple es un trastorno maligno que condiciona proliferación clonal de células plasmáticas en la médula ósea, causando lesiones óseas e insuficiencia medular por la producción excesiva de proteínas monoclonales. Los pacientes tienden a presentarse con manifestaciones clínicas inespecíficas sobre todo con fatiga y dolor óseo, sin embargo hay quienes son asintomáticos, por ello puede haber retraso de diagnóstico.

 

Para el diagnóstico se utilizan los criterios del grupo de trabajo internacional sobre mieloma los cuales son:

  • ≥10% de células plasmáticas en médula ósea ó plasmocitoma óseo o extramedular
    Podemos utilizar la mnemotecnia CRAB SLiM para los eventos definitorio:
  • Evidencia de daño a órgano diana, específicamente:
    -HiperCalcemia: calcio sérico...
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Abordaje de la oliguria en Hospital #ENARM

Por Redacción Dr. Vago

Cuando se está a cargo de pacientes hospitalizados, es frecuente detectar que el volumen urinario de alguno de ellos disminuye y esto casi siempre produce preocupación por parte del personal médico. Surgen entonces una serie de preguntas: ¿Necesita más volumen el paciente? ¿la disminución del volumen urinario está representando lesión renal?, ¿cuál es la causa de la oliguria?

 

Oliguria se define como un gasto urinario menor a 0.3 ml/kg/h en 24 horas o como un volumen urinario menor a 400 ml en 24 horas. Las causas de oliguria se suelen dividir de manera general de acuerdo a donde clínicamente se considera que se encuentra el problema. Así nos encontramos con las causas secundarias a disminución del volumen extravascular (prerrenales) las intrínsecamente asociadas a una alteración en la estructura renal (renales) y las causas secundarias...

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TORCH: acrónimo y explicación #ENARM

Por Redacción Dr. Vago

Es el acrónimo utilizado para las infecciones adquiridas in útero o durante el nacimiento; estas infecciones contribuyen a la morbilidad y mortalidad fetal y neonatal. Los agentes infecciosos incluidos son:

  • Toxoplasmosis
  • (Otros): sífilis, varicela-zóster, parvovirus B19, enterovirus, VIH
  • Rubeola
  • Citomegalovirus
  • Herpes simple

En general, estos agentes son responsables del 2 al 3% de alteraciones al nacimiento y de las patologías congénitas. Además, pueden ocasionar un sinnúmero de complicaciones como:

  • Parto pretérmino
  • Restricción del crecimiento intrauterino
  • Malformación
  • Aborto

Dentro de las manifestaciones clínicas, se observa:

Toxoplasma

Sífilis

Rubeola

Citomegalovirus

Herpes virus

“Triada clásica”: corioretinitis, hidrocefalia y calcificaciones intracraneales.

 

Al nacimiento asintomáticos.

< 2 años:...

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Una nueva alternativa a “la práctica hace la perfección”. #ENARM

consejos estudio residencia Feb 01, 2022

Por Redacción Dr. Vago

“La repetición continua logra transformar la información en conocimiento almacenado en forma de memoria a largo plazo”, ¿o eso siempre nos han enseñado, cierto? El aprendizaje a través de la repetición o también conocido como “procedimental” es aquél encargado del desarrollo de habilidades y hábitos en cada individuo. Sin embargo, estudios recientes resaltan que la práctica repetida de una actividad ya no resulta la forma más eficiente de aprendizaje.

 

Científicos de la Universidad de Tel Aviv formularon la hipótesis sobre las reactivaciones breves de la memoria como piedra angular para mejorar la percepción visual y mejorar la calidad del aprendizaje. Para comprobar dicho argumento alrededor del aprendizaje perceptual, se seleccionaron 70 participantes cuya tarea se basaba en la discriminación visual de estímulos...

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Grupos de estudio: una técnica de aprendizaje colectivo #ENARM

consejos estudio residencia Jan 18, 2022

Por Redacción Dr. Vago

¿Encuentras díficil concentrarte en éstos momentos? Los grupos de estudio pueden alentarte a profundizar en un tema y aclarar conceptos por lo que fungen como una excelente herramienta de aprendizaje. El estudio en grupo es capaz de alejarte de la procrastinación, destinar el tiempo necesario para el estudio y de crear mnemotecnias de aprendizaje eficaces para recordar una gran cantidad de conceptos.

 

Es importante resaltar que el utilizar con demasiada frecuencia a los grupos de estudio, crea cierta dependencia en los alumnos para el aprendizaje. Es así, como los grupos de estudio son efectivos para la resolución de problemas, refuerzo de conceptos y creación de técnicas eficaces para estimular la memoria a largo plazo; sin embargo, el estudio puede no ser tan efectivo si uno no se encuentra familiarizado con el tema revisado en grupo.

 

Aquí te explicamos la técnica de...

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Aprovecha al máximo tu tiempo de estudio previo al #ENARM

Por Redacción Dr. Vago

El día que llevas esperando se encuentra a la vuelta de la esquina y tus largas jornadas de estudio están llegando a su fin. Recuerda el motivo por el que sacrificaste momentos de ocio y el esfuerzo que requirió llegar hasta aquí después de un largo año. Hoy detente a pensar en tus logros, has alcanzado tanto desde que empezaste. Hoy sin duda, eres una mejor versión de ti: dejaste la comodidad de tu cuarto y te retaste a ser mejor que ayer. Y mañana, será importante que recuerdes que sin importar el desenlace, conseguiste una transformación interna por medio de constancia y disciplina. ¡Venga, no falta mucho, olvídate de las excusas para no dar el último jalón!

 

Sabemos que te encuentras en un punto en dónde no sabes qué más estudiar, cuáles herramientas debes utilizar o que simplemente te encuentras saturado y desmotivado...

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