Por Redacción Doctor Vago

La Nefrología es una de las asignaturas que, a pesar de representar un porcentaje modesto del total del ENARM, genera muchas dificultades entre los aspirantes. Esto se debe a que involucra física, bioquímica, fisiología y farmacología, en un contexto clínico que exige pensamiento crítico. A continuación, revisamos cinco errores frecuentes que cometen los estudiantes al preparar esta materia, y cómo evitarlos para asegurar un mejor desempeño en el examen.

Uno de los errores más comunes es tratar de memorizar los valores de laboratorio, tipos de acidosis o funciones de cada parte de la nefrona sin entender primero la fisiología renal. Esto lleva a confusión cuando se presentan escenarios clínicos en el examen. La clave está en entender primero el flujo tubular, el transporte activo y pasivo de electrólitos, y el papel hormonal de estructuras como el aparato yuxtaglomerular.

¿Cómo evitarlo? Inicia tu estudio co...

Por Redacción Dr. Vago

¿Qué es?

• Es la emergencia oncológica más común en tumores sólidos y es sumamente prevalente en niños y adultos. Puede presentarse de forma espontánea o secundario al tratamiento con quimioterapia y se presenta con alteraciones electrolíticas y puede ocasionar falla orgánica múltiple.

Etiología

• Los tipos de cáncer que se encuentran más asociados al síndrome de lisis tumoral son:
  • Leucemia
  • Linfoma

Clínica

• Los datos clínicos están relacionados con las alteraciones metabólicas:
  • Hipocalcemia: signo de Chvostek y Trousseau, espasmo carpal y pedal, tetania, crisis convulsivas.
  • Hiperuricemia: debilidad, letargo, náusea y vómito, prurito, irritabilidad
  • Hiperkalemia: arritmia
  • Hiperfosfatemia

Diagnóstico

• Para realizar el diagnóstico, se utiliza la definición de Cairo- Bishop:
  • Cairo- Bishop laboratorio (2 o más alteraciones de laboratorio 3 días antes o 7 días después de la quimioterapia):
    • Ácido úrico: > 8mg/dl (incremento del 25%
    ...

Mnemotecnia: Acidosis metabólica de Anion GAP elevado

La acidosis metabólica es una alteración en el estado ácido- base del cuerpo. Esta alteración puede reconocerse y clasificarse por medio de los siguientes parámetros:

• pH
• Presión parcial de dióxido de carbono (pCO2)
• Bicarbonato (HCO3)
• Anion Gap (concentración de aniones no medidos)

El anion GAP debe calcularse cada vez que se tenga acidosis metabólica con la siguiente fórmula:

AG= [Na – (Cl + HCO3)]

El valor normal es de 8 – 12 mEq/L.

Para recordar las causas más comunes de la acidosis metabólica de anion gap elevado, utilizaremos la siguiente nemotecnia: