Acidosis metabólica con Anion Gap Elevado #ENARM
Mnemotecnia: Acidosis metabólica de Anion GAP elevado
La acidosis metabólica es una alteración en el estado ácido- base del cuerpo. Esta alteración puede reconocerse y clasificarse por medio de los siguientes parámetros:
- pH
- Presión parcial de dióxido de carbono (pCO2)
- Bicarbonato (HCO3)
- Anion Gap (concentración de aniones no medidos)
El anion GAP debe calcularse cada vez que se tenga acidosis metabólica con la siguiente fórmula:
AG= [Na – (Cl + HCO3)]
El valor normal es de 8 – 12 mEq/L.
Para recordar las causas más comunes de la acidosis metabólica de anion gap elevado, utilizaremos la siguiente nemotecnia:
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G |
Glicoles |
Ingestión de etileno, polipropileno o dietilenglicol. Su metabolismo genera ácido glioxílico, oxálico y L y D- ácido láctico. |
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O |
5 – oxoprolina / ácido piroglutámico |
Intoxicación por acetaminofén |
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L |
L- Acidosis láctica |
Múltiples etiologías (acidosis láctica tipo A y B) |
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D |
D- acidosis láctica |
Exceso de carbohidratos en pacientes con intestino corto |
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M |
Metanol |
Su metabolismo genera ácido fórmico |
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A |
Aspirina |
Los niveles tóxicos generan múltiples ácidos orgánicos, incluyendo cetoácidos. |
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R |
Lesión renal |
Se acumulan ácidos orgánicos e inorgánicos, incluyendo ácido sulfúrico y fosfórico. |
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K |
Cetoacidosis |
Acumulación de betahidroxibutirato y ácido acetoacético |
Es importante recordar que la albúmina sérica tiene una carga negativa y es el componente más abundante del anion Gap, por lo tanto, la hipoalbuminemia o hiperalbuminemia podría disminuir o incrementar el valor del anion gap, por lo que hay que corregirlo en estos casos con la siguiente fórmula:
AG corregido = [AG no corregido] + 2.5 (4.5 – [albúmina])
Referencia: Fenves, A,. & Emmett, M. (2021). Approach to Patients With High Anion Gap Metabolic Acidosis: Core Curriculum 2021. American Journal of Kidney diseases. 78(4). Pp 590-600. Recuperado de https://www.ajkd.org/action/showPdf?pii=S0272-6386%2821%2900623-5
