Síndrome de lisis tumoral para el ENARM

Por Redacción Dr. Vago

¿Qué es?

• Es la emergencia oncológica más común en tumores sólidos y es sumamente prevalente en niños y adultos. Puede presentarse de forma espontánea o secundario al tratamiento con quimioterapia y se presenta con alteraciones electrolíticas y puede ocasionar falla orgánica múltiple.

Etiología

• Los tipos de cáncer que se encuentran más asociados al síndrome de lisis tumoral son:
  • Leucemia
  • Linfoma

Clínica

• Los datos clínicos están relacionados con las alteraciones metabólicas:
  • Hipocalcemia: signo de Chvostek y Trousseau, espasmo carpal y pedal, tetania, crisis convulsivas.
  • Hiperuricemia: debilidad, letargo, náusea y vómito, prurito, irritabilidad
  • Hiperkalemia: arritmia
  • Hiperfosfatemia

Diagnóstico

• Para realizar el diagnóstico, se utiliza la definición de Cairo- Bishop:
  • Cairo- Bishop laboratorio (2 o más alteraciones de laboratorio 3 días antes o 7 días después de la quimioterapia):
    • Ácido úrico: > 8mg/dl (incremento del 25% del basal)
    • Potasio: > 6 mEq/L (incremento del 25% del basal)
    • Fósforo: > 4.5 mg/dl (incremento del 25% del basal)
    • Calcio: < 7 mg/dl (decremento del 25% del basal)
  • Cairo- Bishop clínico:
    • Criterios de síndrome de lisis tumoral por laboratorio + uno o más de los siguientes:
      • Elevación del nivel sérico de creatinina mayor o igual a 1.5 veces el límite superior de lo normal.
      • Arritmia / muerte súbita
      • Crisis convulsiva

Tratamiento

• El pilar del tratamiento se basa en la hidratación intravenosa y medicamentos para tratar la hiperuricemia (alopurinol o rasburicasa).
• Se prefiere que, en los pacientes con alto riesgo de desarrollar síndrome de lisis tumoral, previo al tratamiento se realice hidratación intravenosa agresiva y se administre alopurinol.
• Ya no se recomienda alcalinizar la orina, ya que puede potenciar otras complicaciones especialmente con hiperfosfatemia.

Referencias: Tumor Lysis Syndrome - StatPearls - NCBI Bookshelf (nih.gov)