Por Redacción Doctor Vago

La ruptura prematura de membranas (RPM) es una de esas entidades que pueden parecer sencillas... hasta que te la preguntan en un caso clínico del ENARM. El problema no es identificarla: es saber cuándo actuar, cuándo esperar y cómo evitar errores frecuentes.

En esta entrada te explicamos lo esencial para que este tema no te tome por sorpresa.

🧠 ¿Qué es la RPM?

La ruptura prematura de membranas se define como la salida de líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto, independientemente de la edad gestacional.

• Si ocurre después de las 37 semanas, hablamos de RPM a término.

• Si ocurre antes de las 37 semanas, es una RPM pretérmino.

El enfoque cambia radicalmente según la edad gestacional y la presencia (o no) de complicaciones como infección intraamniótica (corioamnionitis), oligoamnios severo o datos de sufrimiento fetal.

🔍 Diagnóstico de RPM

No se hace por tacto vaginal. Repite eso tres veces.

Claves clínicas para el diagnóstico:...

Por Redacción Doctor Vago

La amenorrea secundaria es un clásico del ENARM. Aparece cada año disfrazada de caso clínico con una paciente joven, que "lleva 6 meses sin menstruar", y cuyo abordaje correcto puede marcar la diferencia entre una respuesta certera… o caer en una trampa.

En esta entrada te doy un método práctico de 5 pasos, con los típicos errores del ENARM y las pistas clave para no equivocarte.

✅ Paso 1: Descartar embarazo SIEMPRE

📌 Trampa del ENARM: paciente con relaciones ocasionales, sin anticoncepción y “estrés” como distractor.
👉 No hay excusa: primero una prueba de embarazo (β-hCG).

✅ Paso 2: Evalúa contexto clínico

🎯 ¿Hay pérdida de peso importante? ¿Ejercicio extenuante? ¿Estrés crónico?
➡️ Esto sugiere amenorrea hipotalámica funcional.

⚠️ Buzzword ENARM: “bailarina profesional” o paciente con trastorno de conducta alimentaria.

✅ Paso 3: Pide perfil hormonal inicial

Tabla clave para el ENARM: