Las Enfermedades Trampa del ENARM: Diagnósticos Diferenciales que te Pueden Confundir 🩺🔍

consejos enarm Feb 10, 2025

Por Redacción Doctor Vago

El ENARM es un examen diseñado para evaluar tu capacidad de análisis y toma de decisiones en escenarios clínicos complejos. Dentro de esta evaluación, existen ciertas enfermedades que pueden actuar como “trampas” debido a sus similitudes con otros padecimientos. En esa entrada, exploraremos algunos de los diagnósticos diferenciales más confusos y te daremos estrategias para identificar la respuesta correcta en el examen.

1. Infarto Agudo al Miocardio vs. Disección Aórtica ❤️🩸

¿Por qué confunden? Ambos pueden presentarse con dolor torácico intenso, pero sus características clínicas son diferentes.

Ambos pueden presentarse con dolor torácico intenso, pero sus características clínicas son diferentes.

Característica Infarto Agudo al Miocardio (IAM) Disección Aórtica
Tipo de dolor Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo o mandíbula Lancinante, desgarrante, irradiado a espalda
Factores de riesgo HTA, dislipidemia, diabetes, tabaquismo HTA crónica, Síndrome de Marfan, valvulopatías
ECG Elevación del ST (en IAM con supra) o cambios inespecíficos Puede haber signos de isquemia o hipertrofia ventricular izquierda
Prueba confirmatoria Troponinas elevadas Angio-TAC o ecocardiografía transesofágica

💡 Clave para el ENARM: Si el dolor es lancinante y cambia de ubicación, sospecha disección aórtica. No te dejes llevar solo por el ECG.

2. Cetoacidosis Diabética vs. Estado Hiperglucémico Hiperosmolar 🍭💉

¿Por qué confunden? Ambos ocurren en pacientes que viven con diabetes e hiperglucemia grave, pero su manejo y presentación difieren.

Característica Cetoacidosis Diabética (CAD) Estado Hiperglucémico Hiperosmolar (EHH)
Glucosa > 250 mg/dL > 600 mg/dL
Cetonas en sangre Elevadas Ausentes o mínimas
pH arterial < 7.3 (acidosis metabólica) > 7.3 (sin acidosis)
Nivel de conciencia Alerta o levemente alterado Coma frecuente
Desencadenantes comunes Infección, omisión de insulina Deshidratación severa, fármacos

💡 Clave para el ENARM: Si hay acidosis metabólica con cetonemia, es CAD. Si hay deshidratación grave y alteración del estado mental sin acidosis, es EHH.

3. Enfermedad de Crohn vs. Colitis Ulcerativa 💩🔬

¿Por qué confunden? Ambas son enfermedades inflamatorias intestinales, pero su ubicación y manifestaciones extraintestinales varían.

Característica Enfermedad de Crohn Colitis Ulcerativa
Localización Todo el tracto GI (de boca a ano), predomina en íleon y colon Solo colon, principalmente recto
Patrón de inflamación Discontinua, transmural Continua, limitada a mucosa
Síntomas clave Diarrea con sangre, dolor abdominal tipo cólico Diarrea con sangre, urgencia fecal
Manifestaciones extraintestinales Fístulas, abscesos, aftas orales Colangitis esclerosante primaria, artritis periférica
Histología Granulomas no caseificantes Criptas distorsionadas, abscesos criptales

💡 Clave para el ENARM: Si hay fístulas o afectación transmural, es Crohn. Si hay afectación continua y solo en colon, es colitis ulcerativa.

4. Crisis Tirotóxica vs. Feocromocitoma ⚡💥

¿Por qué confunden? Ambos pueden presentarse con taquicardia, hipertensión y ansiedad, pero su etiología y hallazgos bioquímicos son distintos.

Característica Crisis Tirotóxica Feocromocitoma
Causa Exceso de hormonas tiroideas (T3/T4) Secreción excesiva de catecolaminas (adrenalina/noradrenalina)
Síntomas clave Fiebre, sudoración, temblor, exoftalmos Hipertensión paroxística, palpitaciones, cefalea, sudoración
Pruebas de laboratorio TSH baja, T3/T4 elevadas Metanefrinas plasmáticas elevadas
Tratamiento inicial Betabloqueadores, yodo, esteroides Bloqueo alfa (fenoxibenzamina) antes de betabloqueo

💡 Clave para el ENARM: Si hay exoftalmos y fiebre, piensa en crisis tirotóxica. Si hay hipertensión paroxística con palpitaciones y cefalea, sospecha feocromocitoma.

El ENARM no solo evalúa conocimientos, sino también tu capacidad de diferenciar diagnósticos similares. Para evitar caer en estas trampas:

✅ Lee con atención las palabras clave del caso clínico.
✅ Busca datos diferenciadores (p.ej., fístulas en Crohn, exoftalmos en crisis tirotóxica).
✅ Confía en los laboratorios e imágenes cuando la clínica no sea suficiente.

¡Estudia estos diferenciales y conviértete en un experto en evitar trampas del ENARM! 🏆📚

Close

50% Complete

Two Step

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.