Por Redacción Dr. Vago
Ocasionalmente puedes encontrar alteraciones en las pruebas de función hepática en pacientes hospitalizados, tanto en pacientes que su padecimiento actual no se encuentra directamente relacionado o incluso en aquellos en los que no se conocen con alteraciones previas o factores de riesgo. En este caso te daremos recomendaciones en cuanto al abordaje de pacientes con alteración en las transaminasas.
1.-Sí los resultados muestran elevación de transaminasas, lo primero que hay que hacer es:
2.-Presta especial atención a qué tan elevadas están las transaminasas (sobre el límite normal)
Si el paciente no muestra datos de encefalopatía: Considera etiologías como medicamentos, toxinas, hepatitis viral grave, hepatitis isquémica y hepatitis autoinmune.
Solicitar ultrasonido abdominal con Doppler, repetir pruebas de función hepática, biometría hemática, serología viral (Epstein Barr, Herpes simple, Citomegalovirus), tiempos de coagulación, perfil de lípidos, perfil de hierro, perfil de hepatitis (A,B y C), ANA, ASMA, IgG sérica, Anticuerpos microsoma les hígado-riñón (Anti-LKMA),
ceruloplasmina, examen toxicológico en suero y orina (incluyendo paracetamol)
*Todo dos los estudios solicitados pueden variar de acuerdo con el contexto clínico del paciente y la disponibilidad a los mismos.
*Si ya tienes un diagnóstico claro, da el manejo indicado de acuerdo con la evidencia descrita para cada patología.
3.-De acuerdo con la historia clínica, examen físico, resultados de estudios de imagen y laboratorio:
Referencia: doi: 10.1038/ajg.2016.517
BONUS:
Utilidad del factor R
El Factor R puede utilizarse como apoyo para determinar el patrón de lesión hepática (patrón hepatocelular vs patrón colestásico) en pacientes con elevación de aminotransferasas y fosfatasa alcalina.
La forma para calcularlo es el siguiente:
Factor R = (ALT ➗ límite superior normal de ALT) / (fosfatasa alcalina ➗ límite superior normal de fosfatasa alcalina)
De acuerdo con el resultado obtenido se interpreta de la siguiente forma:
Referencia: doi: 10.14309/ajg.0000000000001259
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