Tres perlas de inmunización que necesita saber #ENARM
Por Redacción Dr. Vago
Sabemos lo difícil que puede resultar el mantenerte motivado durante el estudio tras varios meses de estrés formando parte de tu rutina diaria, por lo que creemos que una buena técnica de aprendizaje rápido y eficaz es a través de la repetición de “perlas” de la información que busques recordar.
Hablando acerca de las inmunizaciones, a continuación te presentamos algunos datos claves que deberás conocer:
- Programas de vacunación
- Modo de administración
- Diferenciación de vacunas hechas a partir de vivos vivos atenuados e inactivos
- Efectos adversos y contraindicaciones de las vacunas
- Horarios de vacunación
Administración
La mayoría de las vacunas que forman parte del esquema de vacunación, se administran de forma intramuscular, a excepción de:
- Subcutáneo: sarampión/paperas/rubéola (MMR), varicela y sarampión/paperas/ rubéola/ varicela (MMRV)
- Subcutánea o intramuscular: vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) y vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23)
- Aerosol nasal: vacuna anti-influenza viva atenuada (LAIV)
- Oral: vacunas contra el rotavirus
Virus vivos atenuados vs. inactivados
Es importante destacar las 4 vacunas de virus vivos atenuados establecidas como parte del esquema de vacunación:
- MMR o MMRV
- Varicela
- Rotavirus
- LAIV
En casos de viajes planeados a zonas endémicas, se debe indicar la administración de vacunas contra fiebre amarilla y fiebre tifoidea.
La vacunas procedentes de virus vivos atenuados suelen estar contraindicadas en pacientes inmunodeprimidos; sin embargo, será importante recalcar las situaciones en las que se considerará su administración.
- Se debe administrar la vacuna MMR y varicela a:
- Niños asintomáticos con VIH
- Infección por VIH avanzada con cuenta linfocitaria de CD4 mayor al 15% de lo normal
- La vacuna de rotavirus se administrará a los niños con infección por VIH independientemente de la cuenta de linfocitos. ¿Sabías qué? Toda persona inmunodeprimida, deberá evitar el manipular los pañales de los bebés vacunados contra rotavirus durante 4 semanas desde la administración de la vacuna.
- Respecto a la baja efectividad de la vacuna de influenza (LAIV) contras las cepas H1N1, la Academia Americana de Pediatría mantuvo la recomendación de no administrar la vacuna en los años 2016 a 2018. No obstante, para la temporada de influenza 2018-2019, se recomendó la administración de vacunas antigripales trivalentes o tetravalentes de virus inactivados reservando la vacuna de influenza para los niños que no recibirián vacuna de otra manera y/o casos de rechazo de la vacuna.
Efectos adversos y contraindicaciones
La mayoría de las vacunas procedentes de virus vivos atenuados (MMR, varicela, MMRV y rotavirus) se pueden administrar a niños que mantienen contacto con pacientes inmunodeprimidos y/o cuyas madres están embarazadas a excepción de la vacuna de LAIV.
Dentro de los principales efectos secundarios comunes a las vacunas se encuentran la sensibilidad local, aumento de temperatura, eritema y fiebre.
En caso de presentar alguna reacción alérgica a cualquiera de los siguientes componentes de las vacunas, será necesario referir al paciente al servicio de Alergología para la valoración de riesgos y beneficios de la inmunización.
- Antígeno de huevo: fiebre amarilla
- Gelatina: MMR, varicela, fiebre amarilla, MMRV, influenza, tifoidea oral y rabia
- Anafilaxia a Estreptomicina, Neomicina, Polimixina: IPV
- Anafilaxia a Neomicina: MMR, varicela, difteria, tétanos y tosferina acelular (DtaP9, vacuna contra la hepatitis A, influenza y rabia
¡Puntos clave!
- Recuerda no administrar la vacuna a pacientes con:
- Antecedente de reacción anafiláctica a la vacuna o a alguno de sus componentes
- Vacunas de virus vivos atenuados durante el embarazo
- Existen falsas contraindicaciones sobre las vacunas que debemos conocer para convencer a los padres de su administración y evitar así retrasos innecesarios en el cumplimiento del esquema de vacunación. Entre ellas se encuentran:
- Reacción local previa de leve a moderada a una vacuna (dolor, enrojecimiento o hinchazón)
- Enfermedad leve y aguda concurrente con o sin fiebre baja
- Tratamiento antibiótico / antiviral actual
- Exposición reciente a una enfermedad infecciosa
- Antecedentes familiares de convulsiones
- Antecedentes familiares de reacciones adversas previas a una vacuna (particularmente DTaP)
- Tuberculosis activa o PPD positivo (una vez que se haya iniciado el manejo contra tuberculosis latente o activa).
- Prueba cutánea de tuberculosis el día de la vacuna
- La vacuna contra el sarampión puede suprimir la reactividad a la tuberculina, por lo que la prueba de PPD deberá realizarse de 4 a 6 semanas después de la vacuna MMR para evitar falsos negativos.
- Se recomienda la vacunación contra el tétanos, difteria y tosferina (Tdap) en todas las mujeres embarazadas, idealmente entre la semana 27 y 36 de gestación para lograr una mayor titulación de anticuerpos y protección en el recién nacido.
- Todas las vacunas se pueden administar de manera segura durante la lactancia materna.
