Errores más comunes en cardiopatía isquémica en el ENARM (y cómo evitarlos)

Por Redacción Doctor Vago

La cardiopatía isquémica es uno de los temas favoritos del ENARM. Ya sea en forma de angina estable, síndrome coronario agudo o infarto, cada año caen varias preguntas relacionadas.
Sin embargo, hay errores que se repiten entre los aspirantes y que pueden costarte puntos muy valiosos.

Aquí te comparto los errores más comunes (y cómo evitarlos):

1. Confundir los tipos de dolor torácico

• Angina típica: Opresivo, desencadenado por esfuerzo o estrés, cede con reposo o nitroglicerina.

• Angina atípica: Cumple solo 2 de los 3 criterios.

• Dolor no anginoso: No cumple los 3 criterios.

Error clásico: Pensar que todo dolor torácico es un infarto.
Cómo evitarlo: Memoriza las características de angina típica vs atípica.

2. No diferenciar entre angina estable e inestable

• Estable: Mismo patrón de dolor en frecuencia, intensidad y duración durante >6 semanas.

• Inestable: Cambio en el patrón: dolor más frecuente, más intenso, o que aparece en reposo.

Error clásico: Tratar angina inestable como si fuera estable.
Cómo evitarlo: Si cambia el patrón, ya NO es estable. Piensa en riesgo de infarto.

3. No priorizar el electrocardiograma (ECG)

• El primer estudio en todo paciente con dolor torácico es un ECG en los primeros 10 minutos.

Error clásico: Pedir primero enzimas cardíacas o estudios de imagen.
Cómo evitarlo: Siempre ECG primero.

4. Interpretar mal los cambios del ECG

• Elevación del ST → Infarto con elevación del ST (SICACEST).

• Depresión del ST o inversión de T → Isquemia o infarto sin elevación del ST (SICASEST).

Error clásico: No saber distinguir SICA CEST de SEST.
Cómo evitarlo: Aprende a identificar rápidamente estos cambios básicos.

5. No saber el manejo inicial del síndrome coronario agudo

• Aspirina de inmediato en todos los casos.

• Oxígeno solo si saturación <90%.

• Nitroglicerina sublingual si hay dolor y no hay contraindicaciones (hipotensión, uso de sildenafil).

• Enzimas cardíacas y evaluación urgente para posible intervención (angioplastía).

Error clásico: Pensar que el primer tratamiento es heparina o estatinas.
Cómo evitarlo: El primer paso activo siempre es aspirina y ECG.

Recuerda:

👨‍⚕️ En el ENARM no basta con saber qué hacer, sino en qué orden hacerlo.
Domina el abordaje inicial y mejora tus posibilidades de acertar.